Le premier d éfibrillateur automatique commercial date de 1994.

La défibrillation précoce est une des conditions nécessaires à la survie en cas d'arrêt cardiaque par fibrillation ventriculaire, principale cause de mort subite chez l'adulte. Afin que ce geste médical puisse être effectué le plus précocement, des appareils simplifiés nommés défibrillateurs automatiques ou encore défibrillateurs automatiques externes ont été créés. Ces appareils qui procédent automatiquement au diagnostic de la la fibrillation ventriculaire, grâce à un logiciel d'analyse de tracé électrocardiographique ont vocation à être utilisable par tout le monde. Ils permettent au besoin de délivrer un choc électrique pour effectuer la défibrillation.

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La victime est inerte, inanimée…

Examiner la victime et confirmer l’Arrêt Cardio Respiratoire:

* vérifier si la victime répond, si elle ne répond pas…
* assurer la liberté des voies aériennes ;
* s’assurer de l’absence de respiration ; si elle ne respire pas…
* demander au sauveteur ou a quelqu'un d’alerter immédiatement les secours médicalisés 12 et - ou 18 et d’apporter le défibrillateur semi-automatique s’il n’est pas à disposition ;
* réaliser 2 insufflations à l’aide d’un masque facial, d’un embout buccal ou d’un insufflateur manuel, ou pratiquer le bouche a bouche chaque insufflation entraînant le soulèvement de la poitrine de la victime ;
* s’assurer de l’absence de signes de circulation.

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Devant une victime en Arrêt Cardio Respiratoire

Débuter la Réanimation cardiaque pulmonaire:

* ouvrir ou couper les vêtements et dégager la poitrine de la victime ;
* faire débuter au plus tôt la Réanimation cardiaque pulmonaire,

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Mettre en oeuvre le DSA :

* déposer le défibrillateur près de l’oreille gauche de la victime et l’ouvrir ;


* mettre en marche l’appareil (certains appareils se mettent en fonction dès l’ouverture de leur capot de protection) ;

* après les avoir sorties de leur emballage, relier les électrodes au câble du défibrillateur (certaines électrodes sont préconnectées) ;


* enlever la protection des électrodes et les coller une à une à l’emplacement correct sur la poitrine de la victime ;

* connecter le câble des électrodes au défibrillateur (pour certains appareils, le câble est préconnecté).

Durant la préparation de la DSA, le sauveteur qui réalise la Réanimation cardiaque pulmonaire poursuit seul les compressions thoraciques et les insufflations. Afin de ne pas retarder la mise en oeuvre du DSA, il interrompt temporairement les compressions thoraciques quand l’opérateur DSA colle les électrodes sur la poitrine de la victime. En attendant, il réalise des insufflations.

Quand les électrodes sont fix ées sur la poitrine de la victime…

Arrêter la RCP et analyser le rythme cardiaque :

* demander au sauveteur d’arrêter la RCP et de s’écarter ;


* s’assurer que personne (même les sauveteurs) ne touche la victime pendant l’analyse ;

* lancer l’analyse en appuyant sur le bouton « ANALYSE » (certains modèles de défibrillateurs lancent automatiquement l’analyse dès la connexion des électrodes).

L’analyse ne prend que quelques secondes et il est indispensable que la victime soit immobile. C’est pourquoi il est nécessaire d’arrêter les compressions thoraciques et les insufflations.

Des indications orales données par le défibrillateur guident l’opérateur DSA durant toutes ces étapes.

A partir de cette étape, en fonction du rythme analysé par le DSA et de l’état de la victime, deux procédures sont proposées :

choc indiqué


choc non indiqué

Le défibrillateur annonce « choc indiqué »

Un rythme « choquable » est décelé ; délivrer un ou plusieurs chocs électriques :

* rester à l’écart lorsque le défibrillateur se charge ;


* demander à nouveau de s’écarter de la victime ;

* appuyer sur le bouton « choc » dès que l’appareil vous le demande ; la victime peut être animée d’un mouvement brutal de contraction au moment du choc ;


* rester toujours à l’écart de la victime, l’appareil procède à une nouvelle analyse ;


* répéter les trois dernières étapes (choc - analyse) tant que l’appareil autorise le choc (au total trois chocs consécutifs peuvent être proposés).

La reprise d’une activité cardiaque organisée peut nécessiter plusieurs chocs électriques externes.

Le défibrillateur annonce « prenez le pouls » ou « recherchez les signes de circulation » (procédure « choc non indiqué »)

Un, deux ou trois chocs consécutifs ont été délivrés ou aucun rythme « chocable » n’est décelé ; rechercher les signes de circulation :

* contrôler le pouls carotidien, rechercher des signes de circulation ;

* devant l’absence de signes de circulation, réaliser la RCP puis recontrôler les signes de circulation après 5 cycles de 15/2 ; s’ils sont toujours absents, relancer une analyse et suivre à nouveau un des deux protocoles ;

* si un signe de circulation est présent, contrôler la respiration de la victime ;
o si elle est absente, réaliser la ventilation artificielle,


o si elle est présente, la placer en position latérale de sécurité et surveiller la respiration et les signes de circulation.

Le défibrillateur doit rester en place jusqu'à l’arrivée des secours médicalisés.


L’arrêt du défibrillateur et le retrait des électrodes de défibrillation ne sont réalisés qu’à la demande et en présence du médecin arrivé en renfort. Dans tous les cas, il faut conserver le défibrillateur à porté de mains.

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